โรงพยาบาลพัทลุง

( ทางโรงพยาบาลพัทลุงจะทำบัตรให้คุณเรียบร้อยภายใน-3-วันหลังจากคุณลงทะเบียน-Online )

บริการทำบัตรโรงพยาบาลพัทลุงฟรี
โปรดใส่ข้อมูลในช่องที่มีเครื่องหมาย *
	ชื่อ	*กรุณาใส่คำนำหน้าด้วยเช่น-นาย,นาง,ด.ช.-เป็นต้น
	นามสกุล	*
	เลขที่บัตรประชาชน	*
	วันเดือนปีเกิด	*
	อายุ	*
	เชื้อชาติ	*
	สัญชาติ	*
	อาชีพ	*
	สถานภาพ	*
	บ้านเลขที่	*
	ถนน	*
	ตำบล	*
	หมู่ที่
	อำเภอ	*
	จังหวัด	*
	ชื่อบิดา	*
	ชื่อมารดา	*
	ชื่อและที่อยู่ของบุคคลที่ทางโรงพยาบาลสามารถติดต่อได้	*
	เบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อได้
	ควรใส่หมายเลขบัตรทอง-ถ้ามี
	e-mail address
	สิทธิการรักษา	*